本报讯近年来，癌症的发病率越来越高，大家做完体检拿到体检报告，对肿瘤标志物一栏总是特别重视。如果数值后面出现“+”，心里总会咯噔一下，怀疑自己是不是得了肿瘤。

　　那么肿瘤标志物异常说明了什么，后续应该做什么检查?

　　专家提醒，CA19-9出现“+”一定要重视，要定时复检，但也无需恐慌。杭州海军疗养院的调查结果显示，体检中CA19-9数值偏高，最后确诊为恶性肿瘤的比例为1.7%，这个比例说高也不高，但说低也不低。

　　CA19-9与胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、肝癌、胃癌等相关

　　杭州海勤疗养院专家刘主任说，肿瘤标志物是肿瘤细胞本身分泌，或由肿瘤累及或转移的器官组织所产生的物质，肿瘤标志物和人体正常的组织和细胞表达的物质不一样。

　　肿瘤标志物受到敏感性和特异性两个指标的影响。敏感性是指某个指标一旦增高就可确诊是不是患了某种疾病，特异性是指某个指标正常可确定没有得某种疾病。这两个指标反映的都是和疾病对应关系的紧密程度。

　　目前体检中常会检测到的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA19-9)、糖抗原125(CA125)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标。

　　CA19-9对消化系统的恶性肿瘤比较敏感，特异性也相对较高，临床医生一般根据它来评估患者患胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、肝癌、胃癌的可能性。

　　特别是对胰腺癌，CA19-9可以说是敏感性和特异性相当高的肿瘤标志物，敏感性为79%、特异性为82%，CA19-9是筛查胰腺癌的首选标志物;肝癌的敏感性为54.2%、特异性59.2%;胃癌的敏感性为45%，结直肠癌的敏感性为54%。

　　退休教师体检发现CA19-9偏高

　　跟踪半年，果然查出肝胆管细胞癌

　　“体检中的肿瘤标志物是个让大家很纠结的事情，不重视会出大事，太重视也没必要。”浙医二院副院长、肝胆胰外科专家梁廷波教授说。

　　梁教授门诊中碰到两位病人，他们的事情可以给大家做个参考，先来说第一例。

　　去年11月，杭州一所小学组织退休老师体检，有位数学老师，65岁，体检发现CA19-9指标轻度升高，数值是52U/ml，而临界值为37U/ml。医生说，指标轻微升高，可能有多种情况，建议定期随访。

　　接下来的半年中，数学老师每隔两个月查1次CA19-9指标，数值持续上升，其间也做了好几次肝胆胰脾B超、CT、核磁共振、胃镜、肠镜等检查，都没有发现异常。

　　但这位老师的心态特别好。他说，医生告诉他CA19-9升高，可能有患消化道肿瘤的风险，要定期随访，“那我就听医生的话，两个月来医院一次，看看身体的变化。人体像汽车一样，有些小故障，警示灯亮起，好比肿瘤标志物，提示我们要警惕了，定期返厂修理，才可以避免更大的事故和疾病。”

　　上周，数学老师又到医院复查，CA19-9数值已经上升到1000U/ml以上，做了肝脏部位的增强核磁共振和PET-CT检查，提示他得了早期肝胆管细胞癌。因为发现及时，目前治疗效果比较好。

　　确诊后，这位数学老师仍然比较镇定，“年纪大起来，得肿瘤的风险是要高一点，我现在早早地查出来，对治疗肯定有帮助，我觉得我身体底子也蛮好的，应该能战胜肿瘤。”

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