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杭州海勤疗养院解析体检CA19-9肿瘤标志物异常要重视

文章出处:人气:-发表时间:2016-10-12 09:11【

  本报讯近年来,癌症的发病率越来越高,大家做完体检拿到体检报告,对肿瘤标志物一栏总是特别重视。如果数值后面出现“+”,心里总会咯噔一下,怀疑自己是不是得了肿瘤。

  那么肿瘤标志物异常说明了什么,后续应该做什么检查?

  专家提醒,CA19-9出现“+”一定要重视,要定时复检,但也无需恐慌。杭州海军疗养院的调查结果显示,体检中CA19-9数值偏高,最后确诊为恶性肿瘤的比例为1.7%,这个比例说高也不高,但说低也不低。

  CA19-9与胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、肝癌、胃癌等相关

  杭州海勤疗养院专家刘主任说,肿瘤标志物是肿瘤细胞本身分泌,或由肿瘤累及或转移的器官组织所产生的物质,肿瘤标志物和人体正常的组织和细胞表达的物质不一样。

  肿瘤标志物受到敏感性和特异性两个指标的影响。敏感性是指某个指标一旦增高就可确诊是不是患了某种疾病,特异性是指某个指标正常可确定没有得某种疾病。这两个指标反映的都是和疾病对应关系的紧密程度。

  目前体检中常会检测到的肿瘤标志物有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖抗原199(CA19-9)、糖抗原125(CA125)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标。

  CA19-9对消化系统的恶性肿瘤比较敏感,特异性也相对较高,临床医生一般根据它来评估患者患胰腺癌、结直肠癌、胆囊癌、肝癌、胃癌的可能性。

  特别是对胰腺癌,CA19-9可以说是敏感性和特异性相当高的肿瘤标志物,敏感性为79%、特异性为82%,CA19-9是筛查胰腺癌的首选标志物;肝癌的敏感性为54.2%、特异性59.2%;胃癌的敏感性为45%,结直肠癌的敏感性为54%。

  退休教师体检发现CA19-9偏高

  跟踪半年,果然查出肝胆管细胞癌

  “体检中的肿瘤标志物是个让大家很纠结的事情,不重视会出大事,太重视也没必要。”浙医二院副院长、肝胆胰外科专家梁廷波教授说。

  梁教授门诊中碰到两位病人,他们的事情可以给大家做个参考,先来说第一例。

  去年11月,杭州一所小学组织退休老师体检,有位数学老师,65岁,体检发现CA19-9指标轻度升高,数值是52U/ml,而临界值为37U/ml。医生说,指标轻微升高,可能有多种情况,建议定期随访。

  接下来的半年中,数学老师每隔两个月查1次CA19-9指标,数值持续上升,其间也做了好几次肝胆胰脾B超、CT、核磁共振、胃镜、肠镜等检查,都没有发现异常。

  但这位老师的心态特别好。他说,医生告诉他CA19-9升高,可能有患消化道肿瘤的风险,要定期随访,“那我就听医生的话,两个月来医院一次,看看身体的变化。人体像汽车一样,有些小故障,警示灯亮起,好比肿瘤标志物,提示我们要警惕了,定期返厂修理,才可以避免更大的事故和疾病。”

  上周,数学老师又到医院复查,CA19-9数值已经上升到1000U/ml以上,做了肝脏部位的增强核磁共振和PET-CT检查,提示他得了早期肝胆管细胞癌。因为发现及时,目前治疗效果比较好。

  确诊后,这位数学老师仍然比较镇定,“年纪大起来,得肿瘤的风险是要高一点,我现在早早地查出来,对治疗肯定有帮助,我觉得我身体底子也蛮好的,应该能战胜肿瘤。”

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